多国研究：将“CT平扫作为软镜术后的检查标准”是否与结石清除率降低相悖？

对残石碎片（RFs）的检查是评估肾结石手术后的关键步骤。软镜术后后，应用CT平扫检查和X射线/超声检查检测残石碎片（RFs）的差异情况”进行评估分析。

对欧洲北美东南亚的20家医院中接受软镜手术的成年患者的术后临床数据进行回顾性分析（2018年1月～2021年8月）。排除标准：输尿管结石，肾脏解剖学异常，双侧肾结石。

将患者分为两组：第1组用CT检查残石碎片；第2组在术后3个月，采用“X射线平片或X射线平片+超声”检查残石碎片。若“残石碎片RFs≥4 mm”，则认为是具有临床意义的残石碎片（CSRFs）。研究人员针对“患者的年龄，性别和结石特征”进行了一对一的倾向性评分匹配分析。采用多变量逻辑回归分析方法对有临床意义的残石碎片（CSRFs）的独立预测因素进行评估分析。

该研究共涉及5395例患者（组1：n=1748；组2：n=3647）。经过匹配后，每个研究小组共纳入了608例（基线特征和结石特征相近）。在整个研究队列中，共有1132例被诊断为有临床意义的残石碎片（CSRFs）（21.0%）。匹配前（35.7% VS 13.9%，p＜0.001）以及匹配后（43.1% VS 23.9%，p＜0.001），通过术后CT确定存在有临床意义的残石碎片（CSRFs）（RFs≥4 mm）的患者数量均更多。在匹配后的研究队列中，仅有21.8%的患者在软镜手术后接受了二次治疗，第1组在软镜手术后接受辅助手术治疗的比例较高（74.8% VS 47.6%，p＜0.001）。“年龄（OR 1.015 95%置信区间(CI) 1.009～1.020，p＜0.001），结石大小（OR 1.028 95% CI 1.017～1.040，p＜0.001），多发性结石（OR 1.171 95% CI 1.025～1.339，p=0.021），下盏结石（OR 1.853 95% CI 1.557～2.204，p＜0.001）以及术后采用CT检查（OR 5.9883 95% CI 5.094～7.037，p＜0.001）”的患者，存在有临床意义的残石碎片（CSRFs）的风险明显较高。

作者认为：CT是一种可靠度较高的评估软镜手术后残余结石（RFs）的方法。为确定干预治疗方案，泌尿外科医生至少应该行一次CT检查。

----Gauhar V, Castellani D, Chew BH, Smith D, Chai CA, Fong KY, Teoh JY, Traxer O, Somani BK, Tailly T. Does unenhanced computerized tomography as imaging standard post-retrograde intrarenal surgery paradoxically reduce stone-free rate and increase additional treatment for residual fragments? Outcomes from 5395 patients in the FLEXOR study by the TOWER group. Ther Adv Urol. 2023.

单词联想delete deleter deleterous

complete

英 /kəmˈpliːt/ 美 /kəmˈpliːt/ 全球(英国)

adj. 完全的，彻底的；全部的，完整的；完成的，结束的；技能全面的，技术娴熟的；向前传球成功的

v. 使完整，使完美；填写（表格）；完成，结束

deplete

英 /dɪˈpliːt/ 美 /dɪˈpliːt/ 全球(爱尔兰)

v. 大量减少，耗尽

delete

英 /dɪˈliːt/ 美 /dɪˈliːt/

v. 删除

n. 删除键

I selected a file and pressed the delete key.

我选定了一份文件，然后按下了删除键。

deleter

n. 删除器；删除人

deleterious

英 /ˌdeləˈtɪəriəs/ 美 /ˌdeləˈtɪriəs/ 全球(美国)

adj. 有毒的，有害的

deleterious effect 毒害身心的作用，有毒影响P

etty crime is having a deleterious effect on community life.

轻罪对于社区生活正在产生有害影响。

However, most mutations are deleterious.

然而，大多数突变是有害的。

Some drugs have a deleterious effect on the body.

有些药品对身体有害。

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