想让数学变好？做点运动吧！

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给孩子最好的科学教育

作者 Christopher Bergland

编译 小王子 七君

爱因斯坦的大部分研究生涯就在普林斯顿大学度过。他有个出了名的习惯，那就是他超级喜欢在普林斯顿大学里散步 。

他有时也会骑骑自行车。他很有可能在蹬车的同时思考着数学方程以及复杂的量子力学的谜题。

难怪当他被问到如何发现广义相对论的质能方程，最著名的数学公式之一 E=mc²时，爱因斯坦说：

“我是在骑自行车时想到的”。

爱因斯坦的直觉没错，因为运动和数学之间是有关系的。近年来，智力活动、灵感突发和体育运动之间的联系被大量的实证研究所支持。

有越来越多的研究表明，运动能力、中、高强度的体育锻炼和学业成绩有关。

早在2013年就有研究发现，运动能力弱的学生在阅读和算术技巧也更弱。边学数学边进行全身运动，可以提高小学低年级学生的数学成绩。

具体来看，对于一到三年级的学生，在灵活性、速度和双手灵巧度测试中成绩差的学生，在阅读和算术测试中分数更低。相反，在运动能力测试上得高分的儿童，阅读和算术测试表现更好。

2016年有一项研究发现，对于6-8岁男孩（小学1-3年级）来说，坐着的时间越长、运动量越小的男孩的阅读和算术成绩就会比同龄人糟糕。

对多动症儿童的研究也发现了运动和数学之间的关系。让男孩子多进行体育锻炼十分必要，因为这有助于帮助他们在学校保持专注。所以，体育锻炼能改善多动症孩子的思维以及学习成绩。

伊利诺伊大学厄巴纳-香槟分校的研究者Charles Hillman发现，和静坐（左）相比，走路20分钟后（右），人的大脑某些脑区会变得更活跃。

丹麦哥本哈根大学综合生理学副教授Jacob Wienecke认为：

“要是在运动中学习，并且让整个身体都动起来的话，孩子们会学得更好。之前的研究主要表明，高强度的体育运动可以提高学业成绩；但我们的研究发现，只要把运动和学习的内容结合在一起，低强度的体育运动也同样有效，甚至效果更好。”

从神经科学的角度来说，中、高强度的体育运动、强健的心肺功能与大脑白质的健康状况相关 。大脑白质的状况变好的话，不同脑区的神经联结和传导也会变好。

从整个生命历程来看，每天的有氧运动也可以增大某些特定脑区的灰质体积，并且可以改善认知功能、提高人的创造性 。

哈佛大学医学院的研究者 Jeremy Schmahmann 曾对运动失调和脑功能进行了大量研究。根据他的研究，有人提出，体育运动之所以使大脑获益，可能是因为运动优化了大脑几个半球的结构和功能的联系。因此，运动既能提高精细运动技巧，也能改善人的思维过程。

所以最好的教学方式就是把体育锻炼融入到校园日常生活中 ，这样就可以提高所有孩子的学习动力、幸福感和学习成绩。

在电脑前坐太久的孩子应该起来动一动了，这对你的数学很有好处！

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参考文献

Mikkel M. Beck, Rune R. Lind, Svend S.Geertsen, Christian Ritz, Jesper Lundbye-Jensen, Jacob Wienecke. Motor-EnrichedLearning Activities Can Improve Mathematical Performance in PreadolescentChildren. Frontiers in Human Neuroscience, 2016; 10 DOI:10.3389/fnhum.2016.00645

Eero A. Haapala, Anna-Maija Poikkeus, TuomoTompuri, Katriina Kukkonen-Harjula, Paavo H.T. Leppänen, Virpi Lindi, Timo A.Lakka. Associations of Motor and Cardiovascular Performance with AcademicSkills in Children. Medicine & Science in Sports & Exercise, 2013; 1DOI: 10.1249/MSS.0000000000000186

Eero A. Haapala, Juuso Väistö, Niina Lintu,Kate Westgate, Ulf Ekelund, Anna-Maija Poikkeus, Soren Brage, Timo A. Lakka.Physical activity and sedentary time in relation to academic achievement inchildren. Journal of Science and Medicine in Sport, 2016; DOI:10.1016/j.jsams.2016.11.003

T. A. Hartanto, C. E. Krafft, A. M. Iosif,J. B. Schweitzer. A trial-by-trial analysis reveals more intense physicalactivity is associated with better cognitive control performance inattention-deficit/hyperactivity disorder. Child Neuropsychology, 2015; 1 DOI:10.1080/09297049.2015.1044511

图片来源：history.com, reddit, pixabay, thehuffingtonpost, thrivetherapy, whalesonline等

糖尿病患者需注意：膝关节置换术后急性疼痛管理至关重要

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科 张彦，王云

#疼痛##膝关节手术##糖尿病#

糖尿病是一种常见的多发性代谢性疾病, 随着人们生活水平的提高，饮食习惯的改变，我国糖尿病患病率逐年增长，2019年中国糖尿病患病人数约为1.16亿人，中国已成为全球糖尿病患病人数最多的国家。随着我国人口老龄化的进展，糖尿病合并膝骨关节炎的患病率也在逐年增长。

膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨磨损、变性及关节边缘和软骨下骨质再生为特征的关节退行性疾病, 已成为下肢功能障碍最常见的原因。其作为由关节软骨病变引起的慢性进行性骨关节病，是发病率最高、临床最常见对个体损害最大的骨性关节病。

有研究发现，糖尿病可加重膝关节骨性关节炎的疼痛，术前确诊糖尿病是髋膝关节置换术后1-2年内慢性持续性疼痛的风险因素。患者常因剧烈的急性疼痛和应激反应，导致惧怕早期功能锻炼，不利于早期康复。也有研究认为，膝关节置换术后急性疼痛控制不佳可转变成术后慢性疼痛，严重影响膝关节置换术后患者生活质量和手术效果。

因此，糖尿病患者膝关节置换术后急性疼痛的控制尤其重要，麻醉科医生和骨科医生应重视处理糖尿病患者膝关节置换术后急性疼痛。

糖尿病之所以会加重膝关节置换术后急性疼痛，其原因可能与糖尿病患者低级别全身炎症反应、糖尿病性神经病变等因素有关。糖尿病患者的血糖调节能力下降，在手术、创伤等应激时血糖会显著升高，曾有研究发现血糖上下浮动越大, 相比持续性的高糖状态对神经细胞造成的伤害程度更大, 疼痛程度越明显，也可能更容易发生各种围手术期并发症。

因此，围手术期积极地维持血糖平衡, 保持血糖值位于正常范围是糖尿病患者膝关节置换术后疼痛治疗中重要措施。

如何缓解膝关节置换患者的疼痛？

膝关节置换患者常规的术后镇痛方式包括口服镇痛药物、肌肉注射镇痛药物、术后使用PCA泵持续输注镇痛药物等，然而由于药物的不良反应存在往往使术后镇痛效果难以达到最佳的状态。

椎管内麻醉镇痛 由于存在术后尿潴留等问题使其应用受到限制。

超声引导下股神经阻滞 目前广泛的应用于临床，然而仍存在给药持续时间难以令人满意、留置导管相关感染等缺点。

局部浸润镇痛法 主要通过联合长效局部麻醉药、阿片类药或类固醇激素等药物起到最小剂量药物控制疼痛、减少药物副作用的目的, 目前广泛应用于临床。

目前，术后多模式镇痛被认为是膝关节置换术后最佳的镇痛方式，选择最佳的镇痛方式及药物种类，应用最小的药物剂量达到最佳的镇痛效果，最大程度的减少不良反应的发生率。

总之，临床工作者需对行膝关节置换术的糖尿病患者术后镇痛进行个体化干预，在多模式镇痛的基础上校正镇痛药量及用药时间，从而实现减轻疼痛、促进患者早期康复。

参考文献

1 Rajamäki TJ, Jämsen E, Puolakka PA, Nevalainen PI, and Moilanen T. Diabetes is associated with persistent pain after hip and knee replacement.Acta Orthopaedica 2015; 86 (5): 586–593.

2 张璐璐, 刘星玥, 马浩. 糖尿病神经病理性疼痛治疗药物研究进展[J]. 海峡药学, 2019, 31(02):5-9.

3 郭军辉. 老年全膝关节置换术患者疼痛管理的研究进展[J]. 中国老年保健医学,2019,02:101-103，108.

张彦

首都医科大学附属北京市朝阳医院麻醉科在职研究生，现工作单位河北燕达医院麻醉科。在工作中有耐心，勤奋，踏实，肯干，做事认真仔细,学习及动手能力强,有责任感，能吃苦耐劳。能够出色地完成科室领导交给的任务。

王云

首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉疼痛科副主任，主任医师，教授，博士生导师。

中国医促会区域麻醉与疼痛医学分会常委兼秘书长，中华医学会麻醉学分会青年委员会副主任委员，中国心胸血管麻醉学会舒适化医疗分会常委，北京医学会麻醉学分会青年委员会副主任委员，中国生理学会疼痛转化委员会委员，北京生理学会理事

主要研究方向：疼痛分子机制、超声引导区域麻醉和临床疼痛治疗。以第一和通讯作者在SCI收录杂志发表论文30余篇。

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